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[62902]眼瞼下垂
投稿者:アイ
投稿日:2019年4月16日(Tue)12:40

術後2カ月になります。2週間後最新の時に目を閉じた時少し白目が見え乾きもあり、先生からいちみりなら瞼下げられるとの事で1ミリ瞼さげました。2カ月経って瞼の幅広くなったのか、狭くなったのか聞いた所瞼の広さは変わっていないといわれました。その前に電話で聞いときは看護婦さんに瞼は1ミリ狭くなったと言われました。今日診察した先生は初めてみる先生でした。どれが本当なのでしょうか?

 
[62902-res73902] アイさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月17日(Wed)11:29

挙筋部を1mm下げたと執刀医に云われているのでその事を看護師さんは貴方様にお伝えしたのではないでしょう。もうおひとりのお医者さんは二重の巾か黒目の大きさが変化ないとお伝えしたのであろうと想像しております。みている部分が違っているのでお答えも違っているのではないでしょうか?ご不安ならさらに詳しくお伺いして、ご納得をされる事です。

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     形成会 当山美容形成外科
      会長  当山 護
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[62901]わきがの遺伝
投稿者:みな
投稿日:2019年4月16日(Tue)4:52

脇汗の黄ばみなどはありませんが、湿った耳垢で、脇を近づけると鉛筆のようなにおい?がする気がします。しかし雑巾のような臭い?のような気もしてあまりよくわかりません。
友達や家族などに指摘されたことはなく気のせいだと言われますが、父が運動したあとお酒のような臭いが充満するので遺伝してるのでは?と思っています。
私には二才の娘がいますが娘も耳垢が湿っておりわきがが遺伝してるのではないかと不安です。もし私くらいのものなら清潔にしてデオドラント使えば普通に暮らせると思うのですが、父くらいのものが遺伝するとかわいそうです。
隔世遺伝で臭いの強いわきがが遺伝することはあるのでしょうか?
またできるだけ早く治療してあげたいのですがミラドライは再発してしまうのでしょうか?

 
[62901-res73901] みなさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月17日(Wed)11:29

元々アポクリン腺自体は臭いがないのですが毛深い方、高温多湿地方の方、肥満、食べ物の嗜好によったり、皮脂腺分泌物等々を含み細菌(雑菌)が臭いの源となります。又、人間はだれしもわきの下は少し湿っ気のある状態ですから娘さんの事も成長期に伴うホルモン作用はあるかと考えますが清潔が基本だと思います。遺伝もそうですが、環境因子に気をつけることになりそうですネ。ミラドライについてはこれからの長期成績によって再発の分析を含めた結果が出てくるものと考えます。

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[62900]眼瞼下垂、挙筋腱膜について
投稿者:あや
投稿日:2019年4月16日(Tue)3:05

3か月前に眼瞼下垂の手術を自費で受けました。元々目の開きには問題がなかったのですが右目の目頭側が広く癒着していたので癒着を剥がして欲しいことと二重の幅をもう少し狭めて欲しいと伝えてありました。

目頭側の癒着は剥がれたようですが二重は狭めた幅の切開線で折れ込まれず元の広い幅の方の二重の所で再癒着されその下に意味のない切開線がある状態です。
また目頭側の二重は折り込まれていない状態です。
どういう処置をしたのかは聞いていません。

見た目も気になるのですが、今一番気になっているのは常に目の奥から筋肉が引っ張られる感覚です。
浮腫があると特に引っ張り感を強く感じ不快です。
挙筋腱膜というのを弄ったのだろうと思いますが、短くされたのか手繰り寄せてあるのかは分かりません。
オペ中に「眼輪筋が厚いですね」と一言言われたので何をしてるのだろうと思ったのを覚えています。

目の開きは以前より悪くなり重く感じます。寝起きなどは瞼のへり(睫毛側)まで浮腫んだ感覚があります。
挙筋腱膜を手繰り寄せた分が浮腫になっているのか筋肉が切除されそこまで持ってこられての浮腫かここまでの説明で可能性としてどちらが考えられますか?

また癒着を剥がすためや二重の幅を狭くするために挙筋腱膜を奥から引っ張ってくる必要はあるのでしょうか?

二重の幅を狭めるのに2mm瞼の皮膚を切除すると説明を受けただけです。

目の奥からの突っ張り感が辛いので再手術を検討していますが他院で受ける場合挙筋腱膜をどう弄ったか分からないまま受けるのは可能でしょうか?

宜しくお願いします。

 
[62900-res73900] あやさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:42
目頭部の癒着を剥しただけでは再癒着をします。そして意味のない切開線だけが残ります。剥した所に脂肪移植しなければ当然の如くそのようになります。脂肪移植をしておくと目の奥から筋肉がひっぱられる感覚もなくなるかも知れません。眼瞼下垂の手術した目的が文章内容からははっきり分かりません。(申し訳ありません)
眼瞼下垂の手術をすると目の開きが大きくなり黒目が大きくみえるものです。眼瞼下垂である方に眼瞼下垂の手術をするのですが、その時挙筋腱膜を奥からひっぱってきます。つまり短縮をするのです。癒着を剥す為にするのではありません。「目の奥の突っ張り感」を治すのには何故そのようになっているのかの原因をみつけなければ治りません。


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[62899]偏った筋肉
投稿者:道
投稿日:2019年4月16日(Tue)1:24

側頭筋、咬筋にボトックスを
打った場合ボトックスが弱い
もしくは偏ってきいてしまう事があると側頭筋に強まる1部分が出来てしまい、それが逆に頭痛を酷くしてしまうような事もありえますでしょうか?
その場合、やはり追加するか
また様子をみるかどちらが良いのでしょうか?

 
[62899-res73899] 道さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:41
筋緊張性頭痛と診断されていると仮定しますとさらに側頭筋、咬筋による筋収縮が強くあるのか?それともないのかによってボトックスを過減します。但し、この筋緊張性頭痛はさらに抑うつ型や心因性など慢性再発性のものも含まれていますのでその区別をしなければなりません。その事によってご質問のボトックスをどうするのか?他の手段をした方が良いのかも判断せざるを得ないものですから、原点に帰り主治医にもう一度詳しい診断を求めることになります。場合によって経過をみて判断することもありえると考えています。

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[62898]柴玲湯
投稿者:かな
投稿日:2019年4月16日(Tue)1:15

今年、人中短縮手術と目の下の脂肪注入、鼻の修正などを受けます。
柴玲湯という漢方薬が腫れ軽減に効くと聞きましたが、人中短縮や鼻の修正手術などの腫れ軽減にも効果ありますか?
またシンエック、アミノ酸などの内服とどちらが効果ありますか?

 
[62898-res73898] かなさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:41
現在健康保険で術後膨張に効果的なのを私自身あまり知り得ておりませんので、シンエックと柴玲湯(漢方等)を使っています。アミノ酸は使用しておりません。シンエックは術後からの使用で短期、長期には柴玲湯とふり分けております。

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[62897]糸リフト以外
投稿者:なな
投稿日:2019年4月15日(Mon)21:47

お返事ありがとうございます。
マリオネットラインやフェイスラインがぼやけているので、ミニリフトが有効とのことで安心しました。

調べていてリガメントフェイスリフトの方がスマスフェイスリフトより持続期間も長くいいという記事を見たのてますが、先生はどのようにお考えでしょうか?

またカウンセリングについて、理想は何件も回って何回かカウンセリングして合う先生を探すのが理想なんだと思いますが、金銭的にも時間的にも余裕がありません。
JSAPSの先生に絞ってカウンセリングに行こうと思ってるのですが、いざフェイスリフトの症例写真を見せてもらおうとするとあまり件数されてなかったりで何を基準に病院選びをしたらいいのかわからなくなってます、、

 
[62897-res73897] ななさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:40
リガメント(靭帯)は線維組織の集合体ですから太いものや細いものがあり、フェイスリフトの時太いものを探すのは深い部分にあり、それだけ剥す範囲も広くなりますので、はたしてミニリフトの範ちゅうに入るものかどうか?又、探しきれても、太い線維同士を結び合せるので術後断裂しないのか不安もあり、私はやはりスマス派になります。スマスの方が面でひっぱられるからです。当然、医師によっては私と反対の方もおられるかと思います。
お写真は患者さんの写真ですからあまりおみせ出来るものはたしかに少ないのが現況でしょう。医師選びの難しさもありますし、実は医師も患者さんを選んでいるのです。お互いに相性が合う方をみつける難しさは昨今の離婚の多さと似ているのかも知れません。
 私は特に術後ケアと術後の修正にも容易に応じて下さる医師を選ぶのもひとつの選択肢だと思っておりますので自身近におられる方の方が便利かと考えております。


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[62896]下唇の件なんですが…
投稿者:よつば
投稿日:2019年4月15日(Mon)21:13

オトガイ神経などの不全麻痺とありましたが、もし…完全神経断裂麻痺になってた場合、もう動かないんでしょうか?

不全麻痺であればいいですが、今日で手術から〜1ヶ月と1日が経ちました。
マッサージしても下唇を動かそうと力を入れても全く動きがない状態です…


 
[62896-res73896] よつばさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:40
仮に完全な神経断裂ですと顕微鏡下による神経断端縫合か神経移植しかありません。回復迄1年はかかります。マッサージよりビタミンB12を服用と思います。神経周辺の浮腫を減らしていくのです。

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[62895]脂肪溶解注射
投稿者:美奈子
投稿日:2019年4月15日(Mon)20:56

ありがとうございます、法令線を剥がすの意味がわからないのですが 脂肪注入の名医なら言わなくても剥がしてくれるのでしょうか?剥がして注入したらなんだか真っ平らになるイメージなんですが。。。

 
[62895-res73895] 美奈子さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:39
法令線が真平らにはなりません。法令線の溝が深くなるのは、加齢によって頬の脂肪が垂れてくることによりますので場合によってはゴルゴラインに対してもヒアルロン酸や脂肪注入のターゲットになります。法令線の脂肪注入もなかなか効果を得にくいのですがグロスファクター(FGF)などよりは危険性が少ないと云えます。法令線を剥すやり方をすべての医師がやっておられるのかどうかは分かりませんが、どうしても狭い組織内に注入すると生着が妨げられる要因になってくると思うからです。私共では剥して鼻腔内から真皮脂肪を入れる時もありますが脂肪注入同様くり返す事はあります。

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[62894]下垂、目と眉の距離
投稿者:ナナ
投稿日:2019年4月15日(Mon)19:47

回答ありがとうございました。
質問と回答内容がややかみ合ってなかったので再度投稿します。

眼瞼下垂の手術をしたら、びっくり目になり眉が下がり目と眉が近くなり怖い顔になりました。いま10割位開いてるので8割位まで下げたいのですが、2割下げればいくらか眉は上がり目と眉は離れますか?

 
[62894-res73894] ナナさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:39
※申し訳ありません。前のご質問の番号をお書きいただけるとこちらが探しやすくなるものですからよろしくお願いします。
眼瞼下垂の方が眼瞼下垂の挙筋前転法をしますと、今迄眉毛を上げていたくせが治り、眉毛は下がります。その為10割から8割下げたとしても眉毛はあまり挙がりにくいかも知れません。然し前頭筋は正常なはずですから挙げる運動をしてみたら如何ですか?そうすると眉毛は挙がりますが術後何日目なのですか?

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[62893]鼻尖形成
投稿者:やっちゃん
投稿日:2019年4月15日(Mon)19:04

約3週間前にプロテーゼの入れ替え、鼻尖形成(余分な組織などを除去し、軟骨も少しカットして糸で結ぶ)、耳介軟骨移植をしました。

術後、アップノーズ気味で鼻の穴が目立つようになり今週改善の再手術を行う予定です。

以前の鼻より、つまんで上に向けたような感じの印象で鼻先も望んでいた以上に細くツンと尖っています。

改善策として手術を行った先生は、鼻先に入れた軟骨の量を減らすとおっしゃっていて、鼻尖形成の糸は緩めに結んであるのでその修正は不要とのことです。

1,軟骨の量だけで、アップノーズと鼻の穴が縦長になって、鼻先がつままれて細くなっているような状態を直せるのでしょうか?

2,軟骨は残した状態で(減らしたとして)、軟骨を縛っている糸は抜糸する(要は鼻尖形成だけ元に戻す事)は可能でしょうか?
軟骨を乗せる土台なので、抜糸は無理ですか?
また、アンバランスになりますか?

鼻先の全てを元の鼻に戻したい所ですが、プロテーゼを入れている関係で鼻尖の高さは必要です。
しかし、細く尖った鼻先はのぞんでいません。

 
[62893-res73893] やっちゃんさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2019年4月16日(Tue)17:38
1) 結局術中の応用問題になりそうに思います。術前にどのように考えたり計画したりしても、実際には術中アレコレいじっていくのが現実だと思います。つまり術前の計画は必要ですがそれにしばられ過ぎると応用が効きにくくなります。
2) 抜糸をしたから元に戻るとは限らないと思います。術後3週間目ですべてに出来上っている型は癒着が出来上っているかも知れないからです。又、糸は1〜2本とは限らないのです。尖った鼻尖の大方の原因は移植軟骨にあるのかも知れません。

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