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[61176]涙袋に脂肪注入か脂肪移植
投稿者:みか
投稿日:2018年11月14日(Wed)4:44

こんにちは。
私は今涙袋に脂肪を入れるか迷ってます。
それで、なんこか質問があるのでお答えいただきたく思います。

・脂肪注入と脂肪移植の違い

・脂肪注入と脂肪移植のリスクやデメリット

・老化した時に脂肪で作られた涙袋はどのように変化するのか?
バストみたいに下垂しておかしくならないか?

が、以上の気になる点です。
お返事よろしくお願いします。

 
[61176-res72238] 回答です
回答者:カリスクリニック 出口正巳
回答日:2018年11月14日(Wed)9:39
涙袋の完成状態を予測しやすいのは、(真皮)脂肪移植の方でしょう。
目の下の傷跡については、脂肪注入は大き目の針痕で(真皮)脂肪移植でも差ほど変わらない小切開が2箇所で、いずれも問題にはなりません。
採取部は、脂肪注入は針痕だけですが、(真皮)脂肪移植では線の傷跡が残ります。
老化した時の変形はまず心配ないでしょう。
(真皮)脂肪移植としたのは、脂肪組織に真皮が付いたままの状態の方が皮下血管網が温存されることで生着に有利だからです。
慣れもあるのですが、患者さんが採取部の傷跡を容認していただけるなら、私は(真皮)脂肪移植のほうをお勧めします。

カリスクリニック
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[61176-res72239] みかさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)9:58

1)脂肪注入は注射器で入れますので流動性に豊みます。脂肪移植は小さく細切れに切開して入れます。
2)どちらも生着率が問題ですし、涙袋の場合は量のコントロールが難しいと思います。
特に涙袋は表情によって美しさが変化しますので足りない部分や多すぎる事があります。
3)移植された脂肪はあまり変化せず他の部位の老化が進みますので外見的変化に違和感が生じるかも知れません。

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     形成会 当山美容形成外科
      会長  当山 護
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[61175]全切開修正術
投稿者:カール
投稿日:2018年11月14日(Wed)2:54

全切開の修正で二重ラインをもう少し広げたいのですが、目尻側のラインのすぐ上に眉骨が浮き出ており、それ以上は幅を広げるのは難しいでしょうか?

 
[61175-res72237] 回答です
回答者:カリスクリニック 出口正巳
回答日:2018年11月14日(Wed)9:28
ご希望の二重幅の程度やタルミがあるならその程度で限界はあるでしょうね。
目尻側ぎりぎりまで腱膜への重瞼固定を行うのですが、そのほかに眉下切開やコメカミリフトあるいは前額リフトなども検討せざるを得ないかもしれません。
ただこれらを行うと二重を作る皮膚の被さりが減るので、二重ラインが目尻側で短くなる傾向がありますので、その兼ね合いも考慮して下さい。

カリスクリニック
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[61175-res72240] カールさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)9:59

どの程度広げるのか?目的の巾が分かりませんが、「もう少し広げたい」と言う事であれば目尻側でも二重にかぶさっている皮膚を切除するだけでも広くなるはずです。
眉毛下切開でも目尻は広くなります。

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[61174]ありがとうございます。
投稿者:菅野
投稿日:2018年11月14日(Wed)0:04

当山美容形成外科さま ご回答ありがとうございました。
同じ所へは半年ほど間隔を空けないといけないんですか。数週間で腫れなど無いようにゆっくり1mlくらいずつ増やしていこうと思ってましたが、それは出来ないんですね?

 
[61174-res72244] 菅野さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)10:05

恐る恐るやりたいお気持ちのその辺を察しますと1回目ですから6ヵ月あけてどの様な結果になるのか?を先ず診て下さい。
その後はもう少し多めに足しても大丈夫です。
私共が心配するのは注射の量よりも注射の回数なのです。1回迄注意しなければならないのは医療行為故です。

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[61173]痛み
投稿者:矢澤
投稿日:2018年11月13日(Tue)23:05

ヒアルロン酸を頬の咬筋の上
あたりに4箇所点で注入しました。なんだか海外の先生の方法で
頬がすっきりするとかでした。
頬を少し上げたいと相談したのです。
その後2週間経ちますが、片方今だにさわると変な痛みがあります。びりっとしたような痛みで辛いです。咬筋筋肉近くです。
まるで片側顎関節症?のような感じです。
赤みや腫れはないです。
入れたヒアルロン酸はボリューマというもので、一本を両頬咬筋うえに4箇所ずつ点で分散して入れました。

 
[61173-res72247] 矢澤さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)10:08

表情による動きによってピリッとした痛みがあるのなら筋膜層の痛みかも知れません。
放置しても痛みが取れないのであれば溶かす方向でお考えになる事です。

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[61172]左右のズレ
投稿者:emanon
投稿日:2018年11月13日(Tue)21:00

半年前に眼瞼下垂症の手術をした者です。
目の開き具合に左右差があります。

術中の確認では揃っていたのになぜ?と思っていたのですが、
私は子供のころから眉毛の高さが違い、加えて片方の眉毛を少し高く上げるクセがあり、「コレか!」と自分なりに原因が判明しました。
何か改善策はないでしょうか?クセは直りそうにありません…

 
[61172-res72236] 回答です
回答者:カリスクリニック 出口正巳
回答日:2018年11月14日(Wed)9:22
お悩みの問題は時に遭遇し、私たちにも悩ましいものです。
眉毛の高さは患者さんご自身が鏡を見ながら左右を揃えるようにリハビリするしかないと思います。
目の開きについては、開きの悪い方で腱膜の追加前転でできるだけ左右差が少なくなるように試みます。

カリスクリニック
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[61172-res72241] emanonさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)9:59

左右差がある場合、左右上瞼の下がり気味の方を挙げる方がやり易いかも知れません。
眉毛が挙がる癖のある方に同部のみボトックスを打ってみる手も考えられない事はありません。

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[61171]眼瞼下垂と切開術後について
投稿者:林檎
投稿日:2018年11月13日(Tue)18:24

眼瞼下垂の前転術、全切開で皮膚3mm切除して12日目です。

閉眼9mm、開眼5mmで、アイプチで作っていた線を指定したのにすごく幅広です。

術後すぐから縫い方が浅く、抜糸後に食い込みがあまりなかったため、抜糸2日後に埋没を両目頭部分のみに1点ずつしてもらいました。

日が経つにつれ、力を入れると食い込みますが、目尻部分は開眼時も切開線が丸見えで食い込んでいません。

それどころか、切開線の1mm下で織り込まれています。
伏し目にした時に線が2本ある状態です。

私が悩んでいるのは、丸見えの線も嫌ですが、
”広さが今後狭くなるか気になっています。

まだ腫れている時期だとは思いますが、主治医からは1mmしか狭くならないと言われてしまいました。

今の半分ほどに狭くなってもらいたいですが、元の食い込みが浅い状態ですと狭くなりにくいでしょうか?
また、二重線の上部の肉のかぶさりが厚く、乗っかっています。

腫れが引くとおさまりますか?

 
[61171-res72235] 回答です
回答者:カリスクリニック 出口正巳
回答日:2018年11月14日(Wed)9:18
術後12日目では、半分くらいの腫れが引いた時期でしょう。
術前に挙筋機能が弱い場合は、回復が遅れがちかもしれません。
目の開きが大きくなることとそれに伴い眉毛が降り、まぶたの厚みも減少することで二重幅は狭くなります。
これらがどのくらい変化するか?という問題で、暫く経過をみることにはなります。

カリスクリニック
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[61171-res72242] 林檎さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)10:03

根本的な所で議論がすれ違いそうなご質問です。
「眼瞼下垂の前転術」をされているのですから当然、質問された側としては眼瞼下垂が術前あったのであろうと予測します。
そしてその程度はどの位なのか?或いは術後、眼瞼下垂は治っているのだろうか?と言う点に注目します。
この基本部分がなおざりにされたまま二重の巾を議論するのには無理があります。
あくまで貴女様の目的は眼瞼下垂の手術が主体で二重は附随して生じるものであるとの認識があるのです。
逆に表現すると二重の巾が広いのは眼瞼下垂そのものが治っていないのではと思わざるを得ません。
又、お年が書かれていませんが加齢による眼瞼下垂の場合、皮膚切除の3个鷲當未任后
二重が浅いのは単純に固定が弱いだけと思っています。再度この辺をご吟味されメール頂けたらと思います。

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[61170]段階や腫れ
投稿者:ゆき
投稿日:2018年11月13日(Tue)17:58

鼻尖縮小とI型プロテーゼ の手術をして3年経過しました。最近思うのですが、鼻先は1年後2年後と少しづつ変化していきますか?術後腫れているときはプロテーゼと鼻先に段差は無かったんですが、最近少し段階が出てきました。
どうなのか気になり相談しました。

 
[61170-res72243] ゆきさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)10:04

加齢による鼻背、鼻尖の変化はプロテーゼを入れていない方でも生じるものです。
この加齢変化は微々たる進行なので大方の人はあまり気にしません。
然し、貴女様の場合は過去の手術があるものですし、女性ゆえに気になさっているものだと推測します。
皮膚の老化は水分の減少、血流等まで影響しますが鼻にプロテーゼを入れている方は鼻背部にプロテーゼの陰影が高齢になればなるほど顕著になります。
貴女様の場合の鼻尖の段差はI型の端とも思われます。
気になるのであればやや長めのものに入れかえる事になります。

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[61169]額のヒアルロン酸
投稿者:菅野
投稿日:2018年11月13日(Tue)15:55

お世話になります。
額にヒアルロン酸を入れて丸みを出させたいのですが、今回ヒアルロン酸注射は初めててなのと、仕事にも影響が出ないよう 少量ずつ 回数を分けて入れていきたいと考えております。
1mlほど入れて様子を見ていきたいのですが、一度入れたら次に入れるまでにどのくらい間隔を空けた方が良い等ありますか?

 
[61169-res72231] 菅野さんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月13日(Tue)18:12
1cc両側で0.5ccずつとなりますでのたしかに少量とは云えます。
次回他の部分へ注入されるのであれば、1ヵ月位で大丈夫ですし、同じ所なら6ヵ月位みての注入になるのではと思います。


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[61168]ヒアルロン酸
投稿者:ワンチャン
投稿日:2018年11月13日(Tue)12:53

先日相談したものです。打った場所は、ほうれい線です。よろしくお願いします

 
[61168-res72232] ワンチャンさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月13日(Tue)18:13
ほうれい線なら出血を起している可能性があります。
鈍針で注入してもらうか?十分に冷やし血管を収縮させてから注入をしてもらって下さい。


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[61167]アポクリン腺について
投稿者:あ
投稿日:2018年11月13日(Tue)7:24

よくワキガの人の術前術後のアポクリン腺と脂肪を全て取り除いた写真を見ますが、ワキガでない人ははじめからアポクリン腺は0で、元々が術後のような状態なのですか?
それともアポクリン腺は少なく存在して、住み着いている常在菌が違うため臭わないのですか?
胸やスソも同じようにアポクリン腺があるのですか?先生は昔から悩み相談に答えてくださっているのですね、ありがとうございます

 
[61167-res72245] あさんへお返事です
回答者:形成会 当山美容形成外科
回答日:2018年11月14日(Wed)10:06

1)実はわきがの定義そのものが怪しげな臨床の場です。わきがに対してヨード澱粉テストがありますが、判定に時間がかかりますので大方はわきにガーゼをはさんでもらい数分後に医師、看護師が判定していきます。
後は患者さんの訴えをお聞きして最終的判断を下す訳ですからやや大雑把であるとも言えます。
2)アポクリン腺はわきや耳孔部、すそなどに特有とされ臭いを発する源とされています。
その他の特徴としてすぐ乾燥しがちなのですが、エクリン腺と言う多汗の源の汗がその乾きをまた湿りっぽくするものですから手術してもまだ臭うと言う方もおられるのです。
その為、アポクリン腺を手術で多汗部をボトックスと言うのもひとつの治療の流れ、根拠になっています。
3)臭いはアポクリン腺のみならず高温多湿地方の方、肥満、多毛、ホルモン分泌、そしてお尋ねの内容である細菌感染が加わりますのでわきがの臭いの多様性が問題となる事もしばしばです。
4)お写真はわきがの手術はこの程度しっかり皮下組織を切除しなければ駄目ですよ!と言う意味で示されております。
アポクリン腺や皮脂腺レベルが毛根近くにあるからなのです。但し、薄く削れば削るほど皮膚壊死も起しますので切除層の難しさが横たわっているとなります。

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